Asuhan Keperawatan Kardiomiopati

Data Fokus

Data
Subjektif
Data Objektif
    1.    Seorang klien di rawat di rumah sakit jantung cinta kasih setelah sebulan melahirkan anak yang ke-3
     2.    Klien mengeluh sesak nafas saat beraktifitas
     3.    Klien mengeluh sesak timbul secara tiba-tiba di malam hari  
     4.    Klien mengeluh batuk
     5.    Klien mengeluh mudah lelah
     6.    Keluarga klien menanyakan kenapa bias terjadi masalah seperti ini.
    1.  Tanda-tanda vital klien:
a.     TD : 130/90mmHg
b.     Nadi : 115x/menit
c.      RR: 23x/menit
d.     Suhu : 37°c
     2.    Pemeriksaan JVP klien meningkat
     3.    Kaki klien terlihat pitting edema
     4.    Pemeriksaan laboraturium:
a.     Rontgen thorak : kardiomegali dan edema paru-paru
b.     EKG : left ventrikel hypertrophy dengan depresi segment ST
c.      Ekokardiografi : dilatasi dan penebalan jantung
d.     EF 37%


ANALISA DATA
No
Data focus
Masalah
Etiologi
1.   
Data subjektif
    1.    Klien mengeluh sesak nafas saat beraktifitas
    2.    Klien mengeluh sesak timbul secara tiba-tiba di malam hari
    3.    Klien mengeluh mudah lelah
Data objektif
    1.    Tanda tanda vital klien:
a.       TD : 130/90mmHg
b.        Nadi : 115x/menit
c.       RR: 23x/menit
d.      Suhu : 37°c
     2.    Pemeriksaan JVP klien meningkat
     3.    Kaki klien terlihat pitting edema
     4.    Kaki klien terlihat pitting edema
Penurunan curah jantung
Perubahan preload
2.  















        
Data subjektif
1.    Klien mengeluh sesak nafas saat beraktifitas
2.    Klien mengeluh sesak timbul secara tiba-tiba di malam hari
3.    Klien mengeluh batuk
4.    Klien mengeluh mudah lelah
Data objektif
    1.    Tanda tanda vital klien:
           a.     Nadi : 115x/menit
           b.     RR: 23x/menit
     2.    Kaki klien terlihat pitting edema
     3.    Pemeriksaan laboraturium:
       a.     Rontgen thorak : kardiomegali dan edema paru-paru
Gangguan pertukaran gas
Perubahan membran alveolar-kapiler
3.
Data subjektif
    1.    Klien mengeluh sesak nafas saat beraktifitas
    2.    Klien mengeluh sesak timbul secara tiba-tiba di malam hari
    3.    Klien mengeluh mudah lelah
Data objektif
    1.    Tanda tanda vital klien:
     a.     TD : 130/90mmHg
     b.     Nadi : 115x/menit
     c.      RR: 23x/menit
Suhu : 37°c
    2.    Kaki klien terlihat pitting edema
Intoleransi aktivitas
Gaya hidup kurang gerak




Diagnosa
Diagnosa
1.
Penurunan curah jantung b.d perubahan preload
2.
Gangguan pertukaran gas b.d perubahan membrane alveolar kapiler
3.
Intoleransi aktivitas b.d gaya hidup kurang gerak







Intervensi

Hari/Tanggal, Jam
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil
Intervensi

Penurunan curah jantung b.d perubahan preload















Gangguan pertukaran gas b.d perubahan membrane alveolar kapiler
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan curah jantung klien menjadi adekuat dengan kriteria hasil :
1.        Bunyi Jantung S3 dan S4 tidak ada.
2.         Sianosis tidak ada.
3.        Bunyi nafas vesikuler.
4.        Edema perifer tidak ada.
5.        Distensi vena jugularis tidak ada



 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan pertukaran gas menjadi adekuat dengan kriteria hasil :
1.         Ventilasi dan Oksigenisasi adekuat
2.         AGD : PO2 = 75-100 mmHg, PCO2 = 35-45 mmHg, PH = &,35-7,45RR = 16-20 X/menit
3.         Cemas berkurang
4.         Ekspresi wajah rileks
5.          Sianosis / pucat ( - )
Mandiri :
1.    Auskultasi bunyi nafas
2. Lakukan penilaian komprehensif pada sirkulasi perifer (cek nadi perifer, pengisian ulang kapiler)
3.    Inspeksi warna kulit
4.    Pantau TTV
5.    Catat tanda dan gejala penurunan curah jantung
6.    Monitor sesak nafas klien
Kolaborasi :
1.    Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan pemasangan ekg
2.    Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian oksigen


Mandiri :
1.    Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2.    Monitor status hemodinamik, termasuk CVP, MAP, PAP, dan PCWP, jika ada
3.    Monitor tanda-tanda vital pasien
4.    Kaji lokasi dan luasnya edema, jikaada
5.    Berikan  cairan dengan tepat
6.    Dukung pasien dan keluarga untuk membantu dalam pemberian makan dengan baik

Kolaborasi :
1.    Berikan oksigen sesuai indikasi
2.    Berikan oksigen sesuai indikasi
Intoleransi aktivitas b.d gaya hidup kurang gerak
   Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan klien dapat meningkatkan toleransi aktivitas dengan kriteria hasil :
1.      Ttv normal
2.      Tidak mengalami kelelahan dan sesak nafas pada saat beraktivitas
3.      Takikardi, disritmia,pucat ,saat dan setelah beraktivitas ringan.
Mandiri :
1.    Pantautanda-tanda vital klien
2.    Bantu klien dalam memenuhi kebutuhan ADL sesuai tingkat keterbatasan.
3.    Letakkan barang- barang  kebutuhan klien di tempat yang mudah terjangkau.
4.    Jelaskan kepada klien untuk istirahat segera jika timbul kelelahan/kelemahan.
5.    Batasi  pengnjung  atau kunjungan pasien .

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Teknik Komunikasi Terapeutik dalam Keperawatan Jiwa + Contoh

Gambar
MAKALAH KEPERAWATAN JIWA TEKNIK KOMUNIKASI TERAPEUTIK Disusun oleh: Alma Nur Aina                       1510711081 S1 KEPERAWATAN FALKUTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA 2017/2018 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadiran Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan hidayah-Nya, saya mampu menyelesaikan penulisan makalah ini dengan tepat waktu dengan judul Teknik Komunikasi Terapeutik Dalam Keperawatan Jiwa. Yang bertujuan untuk memenuhi nilai tugas mata kuliah Neurobehavior 2 Saya sebagai penulis menyadari banyaknya kekurangan dalam penulisan makalah ini. Saya memohon maaf sebesar-besarnya atas kesalahan penulisan baik disengaja maupun tidak. Saya mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun guna penyempurnaan makalah ini ...
Baca selengkapnya

Mekanisme Koping pada Keperawatan Jiwa

Gambar
MAKALAH KEPERAWATAN JIWA MEKANISME KOPING Disusun oleh: Alma Nur Aina                       1510711081 S1 KEPERAWATAN FALKUTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA 2017/2018 Kata Pengantar Puji dan syukur kami panjatkan ke pada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmatnya lah saya dapat mengerjakan makalah yang berjudul Mekanisne Koping pada kuliah Keperawatan Jiwa yang akhirnya dapat saya selesaikan dengan sebaik-baiknya. Saya ucapkan pula terima kasih kepada dosen dan orang tua yang telah memberikan dukungan untuk saya. Semoga apa yang saya tulis dan paparkan dalam makalah ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat membantu sebagai referensi pembelajaran.               ...
Baca selengkapnya

Asuhan Keperawatan Kepada Pasien Cedera Kepala

Gambar
ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN CIDERA KEPALA Disusun Alma Nur Aina                                  1510711081 S1 KEPERAWATAN FALKUTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA 2016/2017 Data isi Kata pengantar..................................................................................................................... 2 Daftar isi...............................................................................................................................3 Bab I Pendahuluan Latar belakang........................................................................................................................4 Rumusan masalah...........................................................
Baca selengkapnya